在面对舌诊和脉诊以及具体问题时，对于邪是怎么来的，是一个很关键的问题。这里就涉及到对于邪气的理解问题。在以往的认知里，大家给邪设定了两大来源：
第一：外来之邪
第二：内生之邪
但在实际临床中会发现一个问题，对于判断是外来之邪还是内生之邪，不是那么简单的一件事，更多的还是结合患者的具体问题来判断，比如对于发热，大家就经常犯糊涂，到底是内伤发热，还是外感发热就。
那有没更简洁更实用的归类？“正气邪变”既是一个更为简洁的对于邪气来源的分类，即人体所呈现出来的实质性邪气（比如舌苔的厚腻，脉的紧，滑）和呈现出来的邪气性质的症状表现，都是正气的异常表现，前者是人体本身正常物质的异常积累，后者则是正气本身异常反应的症状体现，即背后都体现的是正气本身的问题，而“邪”和“邪的表现”是正气在具体实体空间（比如舌根厚腻，眼睛红肿）和具体人体反应（比如发热）的体现，其背后仍然是正气的异化作用，故可理解成“正气邪变”。
如果谈到“正气邪变”，就得先对正气做一个理解。就自己对于基础理论的理解来说，正气包括实体正气（体）和实体正气之用（用，古人叫象）。通常来说，实体正气，局部性更强；正气之象，整体性更强。实体正气还涉及到一个问题，就是需要流动，所以，便衍生出了升降出入问题，即从实体正气角度，升降出入异常，导致气血分布不均匀，从而生出邪气，便导致人体出问题。但实体背后还有一个让实体升降出入的趋势问题，于是便有升势、降势、出势、入势的问题，也就演变成舌诊和脉诊里的升降出入之势的异常。
谈了正气理解的问题，下一步就是的理解“虚实”两个概念。目前主流的虚实概念是：邪气盛则实，精气夺则虚。从这个角度来看，于是便衍生出脉法里的有力无力定虚实，舌诊里的以老嫩定虚实，但实际这个概念远远不够用。于是，需要进一步的虚实定义，也就是内经里提到的“有无虚实”，具体论述可见张西俭张老的论文。这个虚实概念下，正气聚集为实，正气离散为虚。比如脉法里的浮取弦滑，沉取弱，正气聚集为弦滑之象，沉取弱则为正气离散之象；舌诊里的高凸，为正气聚集之象；凹陷为正气离散之象。当然，不管是实体正气的分布异常（升降出入异常的果）还是实体正气的升降出入之势的异常，都还是在实体正气的体层面，并未涉及实体正气的象问题。实体正气呈现出来的象的问题，最为典型的就是《难经·四难》《素问·玉机真脏论》《素问·至真要大论》等文章里，相对来说不是很好理解和操作，这里暂不涉及。
于是，在面对舌象时，我们可以通过整体舌形和局部舌形的观察来探查整体正气之分布异常，整体正气升降出入之势的异常，局部正气之分布异常，局部正气升降出入之势的异常，即首先要关注的是：正气的变化。因为，邪气的来源是：正气的异化。比如苔的厚腻可理解成气之郁滞和津液之停；芒刺可以理解成气之郁滞和水火血之停。即在考虑邪气的处理时，得先考虑正气的是如何的异常，是分布异常，还是升降出入之势异常。在处理问题时：已生之邪要给出路，异化之正要趋中和。重点要处理异化之正的根本原因即在：异化之正容易变生邪气，并且异化之正无法正常输布和气化，更可能进一步导致邪气无法正常被处理。
为啥舌诊里要设定整体之五行舌，局部之五行舌，整体之阴阳舌，局部之阴阳舌，其原因就在于正气变化的整体性和局部性差异。即在面对临床时，有时候，气机会呈整体性变化，有时会呈局部性变化，有时会整体性变化和局部性变化同时呈现，这就是为什么要设定这些视角的根本原因。
在理解了正气发生了什么变化的基础上，再去看跟邪气相关的舌诊因素，就能更好的处理这些因素。比如舌苔、芒刺、舌的颜色等等。
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